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昨天早上，邵逸夫醫(yī)院心內(nèi)科辦公室里，剛上班的醫(yī)護(hù)們都在討論一個(gè)剛收治的年輕患者：一個(gè)年僅27歲的小伙，昨天傍晚胸口劇烈疼痛，被緊急送到醫(yī)院，搶救時(shí)突發(fā)三次心臟驟停，差點(diǎn)直接死在手術(shù)臺(tái)上。
前天晚上7點(diǎn)多，邵逸夫醫(yī)院主刀醫(yī)生、心內(nèi)科副主任醫(yī)師朱軍慧從手術(shù)臺(tái)上下來(lái)，在朋友圈里發(fā)了這個(gè)消息。“小伙子挺胖的，1米7的個(gè)子，186斤。發(fā)病1小時(shí)后，他自己打了輛出租車到醫(yī)院，再晚一點(diǎn)，估計(jì)人很難救回來(lái)了?！?/span>
邵逸夫醫(yī)院心內(nèi)科的幾個(gè)醫(yī)生紛紛表示，無(wú)論是發(fā)病原因，還是發(fā)病后的自救，這個(gè)病例很有警示意義，也值得進(jìn)行探討。
年輕人發(fā)病的四個(gè)主要因素
27歲小伙全都有
前天晚上5點(diǎn)不到，小李（化名）慌慌張張地從出租車上來(lái)，臉色蒼白，一邊手捂著胸口，一邊不停叫著“我胸口疼”，走路也有點(diǎn)輕飄飄的。沒(méi)走兩步路，直接倒在地上，嘔吐了起來(lái)。
將近190斤這么一個(gè)壯壯的小伙子，怎么看上去情況這么糟糕，感覺(jué)馬上要昏迷過(guò)去了？一旁的人趕緊把他送到急診室。很快，檢查報(bào)告出來(lái)了：急性下壁心梗，
存在生命危險(xiǎn)，得趕緊手術(shù)！
可上了手術(shù)臺(tái)，鬼門(mén)關(guān)的危險(xiǎn)才真的不斷靠近。
朱軍慧醫(yī)生回憶，手術(shù)持續(xù)了2個(gè)多小時(shí)（心梗手術(shù)順利的話一般是1個(gè)小時(shí)左右），病人出現(xiàn)了三次心臟驟停。整整除顫了三次，才將他從鬼門(mén)口拉回來(lái)。清除血栓的時(shí)候，醫(yī)生們也被嚇到了。一般患者的話，堵住血管的血栓大概只有米粒大小，而從小伙子心臟右冠狀動(dòng)脈里抽出很多血栓，最大的一條小拇指那么長(zhǎng)。手術(shù)過(guò)程中，抽吸導(dǎo)管壞掉了三根。
為什么會(huì)這么嚴(yán)重？值得提醒大家，這和病因有關(guān)。
朱軍慧每年要做上百臺(tái)心梗手術(shù)，接診上千個(gè)冠心病患者。原本老年人發(fā)病較多，現(xiàn)在年輕人發(fā)病率卻在不斷升高，幾乎每周都會(huì)遇到幾個(gè)，最年輕的只有21歲。引起老年人發(fā)病的主要原因，是動(dòng)脈粥樣硬化。而年輕人發(fā)病的原因，他列出了下面幾個(gè)共同點(diǎn)。
仔細(xì)一看，發(fā)現(xiàn)昨天晚上發(fā)病的小伙小李，各項(xiàng)因素都有——
1、肥胖。小李的體重絕對(duì)超標(biāo)，1米7的個(gè)子，187斤。膽固醇、血栓指標(biāo)全部飚紅，血液更容易凝結(jié)堵住血管。而且平時(shí)動(dòng)的少，吃得太多，昨天晚上他在急診室門(mén)口吐了整整一地，一看就知道中午飲食過(guò)量。
2、吸煙。小李也是個(gè)煙民，平均每天1包。
3、熬夜。他是搞旅游的，從山東獨(dú)自一人到杭州來(lái)工作，年末工作沖業(yè)務(wù)量，最近連著加班。最近冬天心梗病人多了起來(lái)，不少I(mǎi)T族來(lái)看病，一問(wèn)幾乎人人熬夜。
4、其他基礎(chǔ)疾病。據(jù)介紹，小李患有腎病綜合癥，也增加了血液的粘稠度，容易形成血栓。
及時(shí)注意心梗的兩個(gè)癥狀
小伙救了自己一命
朱軍慧醫(yī)生特別夸了小李，“小伙子是發(fā)病1小時(shí)后，自己打的到的醫(yī)院，如果當(dāng)時(shí)他沒(méi)有這個(gè)防范意識(shí)，如果再晚一點(diǎn)，搶救都很難了”。
網(wǎng)絡(luò)配圖
心梗發(fā)作的癥狀分兩種。一種是劇烈性胸痛，因?yàn)橥锤袕?qiáng)烈，這算典型癥狀。另一種是嘔吐、沒(méi)力氣，比較容易和普通的消化道疾病相混淆，這算不典型的。
而小李心梗發(fā)作，兩項(xiàng)毛病都占齊了。最重要的是，當(dāng)他發(fā)現(xiàn)自己胸口痛的癥狀，發(fā)作1小時(shí)后就打的到醫(yī)院。而這種有癥狀趕緊就醫(yī)的意識(shí)，很多人都沒(méi)有。
朱軍慧醫(yī)生遇到太多因?yàn)楹鲆曅墓０Y狀，沒(méi)來(lái)及時(shí)就醫(yī)結(jié)果去世的患者。“很多人晚上感覺(jué)自己胸口悶悶的、很痛，想著熬一熬第二天再來(lái)看，熬過(guò)去了那是命大，但更多的是熬不過(guò)去，當(dāng)天晚上人就走了?！?/span>
想要及時(shí)就醫(yī)，需要清除辨別心梗癥狀。從典型和不典型兩個(gè)癥狀方面，錢(qián)報(bào)記者專門(mén)請(qǐng)朱軍慧醫(yī)生具體講了講——
1、劇烈性胸痛持續(xù)半個(gè)小時(shí)，得趕緊來(lái)看。很多老年人常把心梗引起的胸痛和心絞痛混淆。這兩者是有區(qū)別的。心梗引起的胸痛持續(xù)時(shí)間比較長(zhǎng)，而且不是絞痛，痛感是胸口被壓牢、堵牢的感覺(jué)。
2、心梗發(fā)作時(shí)，胸痛是最主要的，但有時(shí)候也會(huì)表現(xiàn)為胃痛或者牙疼，注意排除病因。比如存在嘔吐、沒(méi)力氣等癥狀，排除消化道疾病或其他毛病，仍然找不到病因的，而且沒(méi)有得到緩解就要趕緊來(lái)醫(yī)院看了。
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另外提醒大家，心梗發(fā)作時(shí)，如果自己還有意識(shí)并有活動(dòng)能力，不論你當(dāng)時(shí)在上班或是在學(xué)習(xí)，都要及時(shí)停下來(lái)就醫(yī)。像小李這樣及時(shí)打的到醫(yī)院，是很好的做法。
當(dāng)然，最好還是撥打120急救電話。電話中要清楚地告訴接線員你的具體地址和心梗病情表述。如果身邊有家人朋友在，那就把這一切交給他們?nèi)プ?，你要做的，是平躺或坐下，不要隨意走動(dòng)，等待救援。
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