患者是一名27歲男性,平時(shí)身體健康,在6天前無(wú)明顯誘因出現(xiàn)發(fā)熱,體溫在38℃左右,無(wú)伴其他不適,一直以為是普通感冒沒(méi)有去理會(huì)。
在中秋節(jié)晚上進(jìn)食后出現(xiàn)胸悶伴頭暈、氣促,隨后出現(xiàn)暈厥、四肢抽搐、惡心、嘔吐等癥狀,馬上被家人送到當(dāng)?shù)匦l(wèi)生院就診,行心電圖檢查發(fā)現(xiàn):Ⅲ°房室傳導(dǎo)阻滯,室性逸搏心律。初步診斷為心肌炎、阿斯綜合征。
考慮患者病情嚴(yán)重、心臟隨時(shí)有可能停跳危及生命,馬上轉(zhuǎn)送至花都區(qū)人民醫(yī)院進(jìn)一步診治。再次心電圖檢查結(jié)果顯示為Ⅲ°房室傳導(dǎo)阻滯,室性逸搏心律,CK503U/L,CKMB43.5U/L,擬“心肌炎”收入院治療。
入院后,心內(nèi)科的值班醫(yī)生考慮,患者在院前曾出現(xiàn)抽搐、心跳停搏現(xiàn)象,心肌炎較為嚴(yán)重,心臟隨時(shí)有再次發(fā)生停搏的可能,于是馬上通知上級(jí)醫(yī)生進(jìn)行緊急會(huì)診,專(zhuān)家會(huì)診后決定,立即為病人緊急手術(shù)安裝心臟保護(hù)裝置-臨時(shí)起搏器。
手術(shù)過(guò)程有驚無(wú)險(xiǎn),手術(shù)在介入科DSA引導(dǎo)下進(jìn)行,在臨時(shí)起搏導(dǎo)管送入到右心室時(shí),病人突然出現(xiàn)神志不清、四肢抽搐,心電監(jiān)護(hù)顯示患者再次出現(xiàn)心室停搏,手術(shù)醫(yī)生們臨危不亂,果斷為病人實(shí)施各項(xiàng)搶救措施的同時(shí)立即連接并啟動(dòng)起搏器。病人心跳馬上恢復(fù),隨后轉(zhuǎn)醒。經(jīng)過(guò)差不多一個(gè)小時(shí),患者順利安裝了臨時(shí)心臟起搏器,并轉(zhuǎn)入心內(nèi)科重癥監(jiān)護(hù)病區(qū)密切觀(guān)察和治療。
琳琳,18歲,是杭州一所大學(xué)的在讀學(xué)生。2015年12月14日那天,琳琳外出時(shí)受涼,隨后出現(xiàn)了鼻塞、流涕等癥狀。由于沒(méi)有發(fā)熱,因此琳琳未重視,自行服用了一些感冒藥。然而3天過(guò)去了,琳琳的感冒不但沒(méi)有好轉(zhuǎn)的跡象,反而出現(xiàn)了四肢乏力感,還特別怕冷。
家人趕緊把她送到杭州蕭山醫(yī)院急診,經(jīng)過(guò)檢查心跳只有每分鐘38次,心肌細(xì)胞受損較重,已經(jīng)出現(xiàn)心臟泵衰竭和急性肝、腎功能不全等癥狀,于是立即安裝了心臟臨時(shí)起搏器,并對(duì)癥治療,不久病情逐漸穩(wěn)定。
心內(nèi)科專(zhuān)家介紹,由于感冒而引起急性病毒性心肌炎的病例在臨床上并不少見(jiàn),主要以20-40歲的青壯年為主,特別是由于青年女性平時(shí)缺少鍛煉,往往體質(zhì)較差,一旦病菌累及身體內(nèi)的器官,侵害到心臟,損害了心肌就容易誘發(fā)心肌炎。花都區(qū)人民醫(yī)院每年收治該種病例大約有10余例,個(gè)別重癥患者,治療不及時(shí)甚至危及生命。
急性病毒性心肌炎的臨床表現(xiàn)輕重不同,通常表現(xiàn)為發(fā)熱、全身酸痛、咽痛、倦怠、惡心、嘔吐、腹瀉等癥狀,然后出現(xiàn)心悸、胸悶、胸痛或心前區(qū)隱痛、頭暈、呼吸困難、水腫,甚至心率緩慢引發(fā)阿斯綜合征;少數(shù)患者出現(xiàn)心力衰竭或心源性休克。
根據(jù)患者有感冒病史,出現(xiàn)心肌炎相應(yīng)的臨床表現(xiàn),心電圖、心肌損傷標(biāo)志物陽(yáng)性等心肌損傷證據(jù),即可診斷。急性病毒性心肌炎目前無(wú)特異性治療方法,主要采取注意休息和飲食、抗病毒感染、改善心肌營(yíng)養(yǎng)、對(duì)癥治療等措施。大多數(shù)患者經(jīng)適當(dāng)治療后痊愈,極少數(shù)患者在急性期因嚴(yán)重心律失常、急性心力衰竭和心源性休克死亡。部分患者可演變?yōu)閿U(kuò)張型心肌病
普通感冒不普通,處理不當(dāng)可能會(huì)引起嚴(yán)重后果。特別是入秋后早晚溫差大,感冒患者增多,早期預(yù)防控制很重要(尤其是嚴(yán)重的病毒性感冒)。
日常生活中,我們更應(yīng)該要注意不要熬夜、勞逸結(jié)合,平時(shí)要加強(qiáng)鍛煉,多補(bǔ)充水分和維生素,增強(qiáng)身體免疫力,適時(shí)增減衣物、注意保暖,預(yù)防感冒。如果一但得了感冒,千萬(wàn)不能掉以輕心,要及時(shí)治療和休息,萬(wàn)一出現(xiàn)心悸、胸悶、胸痛等癥狀,更是要及時(shí)就醫(yī),以免耽誤病情。
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