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        1. 首頁 >> 新聞資訊
          從海外經(jīng)驗(yàn),談中國(guó)醫(yī)藥推廣如何進(jìn)行頂層設(shè)計(jì)?
          發(fā)布者:唐僧    發(fā)布時(shí)間:2016-01-20 22:35:34    點(diǎn)擊次數(shù):10561

          這幾日,百度和醫(yī)藥推廣,成了熱門話題。

          誰家沒有老人,誰也不希望自家的父母成為虛假醫(yī)藥宣傳的受害者,所以大家對(duì)百度的批評(píng)也是毫不奇怪的事情。但是,把問題停留在百度一家,那是忽視了醫(yī)藥廣告監(jiān)管的全球性難題,多研究下海外的監(jiān)管經(jīng)驗(yàn),把中國(guó)整體的醫(yī)藥廣告監(jiān)管理順,才是治根之道。

          暴利面前,谷歌也犯錯(cuò)

          革命導(dǎo)師馬克思早就說過,“如果有10%的利潤(rùn),資本就會(huì)保證到處被使用;有20%的利潤(rùn),資本就能活躍起來;有50%的利潤(rùn),資本就會(huì)鋌而走險(xiǎn);為了100%的利潤(rùn),資本就敢踐踏一切人間法律;有300%以上的利潤(rùn),資本就敢犯任何罪行,甚至去冒絞首的危險(xiǎn)”。

          醫(yī)藥產(chǎn)業(yè),從來就是暴利行業(yè),尤其是藥物研發(fā)成功之后的生產(chǎn)環(huán)節(jié)。也正因此,無論中外,在醫(yī)藥廣告上玩手腳的不法之徒就從來沒少過,甚至連許多人眼中 “不作惡”的谷歌,一樣當(dāng)過幫兇。

          這事兒就得回首到2011年,說起來也是極具故事性,有興趣的可以去看Wired雜志在2013年的報(bào)道,或者看知乎上熱心網(wǎng)友X Zima的翻譯:當(dāng)時(shí)美國(guó)一名職業(yè)賣假藥的騙子被抓后為了謀求減刑,主動(dòng)表示幫FBI臥底查證Google存在幫助假藥店推廣的事兒,并在美國(guó)食品藥品管理局的監(jiān)督下進(jìn)行了示范。

          到底是專業(yè)賣假藥的騙子,臥底起來也是非常成功,他成功的在3個(gè)月里在Google上花了20萬美元用于非法的藥物廣告,內(nèi)容包括本該醫(yī)生嚴(yán)格監(jiān)管下使用的避孕藥、類固醇藥物、精神病類處方藥。

          在這個(gè)案件中,一位探員的表態(tài),可見當(dāng)時(shí)Google的“配合”: “我們真的想谷歌拒絕我們。我們告訴它說我們的公司是用賣非法藥品的錢運(yùn)營(yíng)的,最近有買家說他抽筋。”

          根據(jù)知乎網(wǎng)友的陳述:2011 年8月,谷歌與政府和解,同意被處罰5億美元。作為和解協(xié)議的一部分,谷歌承認(rèn)它最早自2003年開始幫助加拿大的藥店使用Adwords,它知道美國(guó)人在通過它的廣告買這些藥,知道廣告客戶不要求處方就賣處方藥,知道谷歌雇員主動(dòng)地幫助廣告客戶來逃避谷歌自己的藥業(yè)廣告政策和第三方驗(yàn)證。羅德島的聯(lián)邦律師告訴華爾街時(shí)報(bào),谷歌最高層的管理人員早就知道非法藥物網(wǎng)站在谷歌打廣告?!拔覀兙褪菑奈募妥C人處得知,Larry Page知道有這么回事”。Larry Page是谷歌兩個(gè)創(chuàng)始人之一和現(xiàn)任CEO。

          顯然,在違法醫(yī)藥宣傳上,Google也曾有過和“Don't be evil”不怎么貼切的行為。

          說到底,醫(yī)藥廣告因其高利潤(rùn)、專業(yè)性,僅僅依靠廠商和廣告渠道的自律是遠(yuǎn)遠(yuǎn)不夠的,根本上必須有好的制度設(shè)計(jì)才能起到足夠的威懾作用。

          醫(yī)療廣告是個(gè)新生事物

          廣告雖然已經(jīng)有悠久的歷史,但其實(shí)醫(yī)療廣告并非如此。在很長(zhǎng)一段時(shí)間內(nèi),醫(yī)療被視為一個(gè)很神圣并且很專業(yè)的事業(yè)。這樣的事業(yè),是否允許做廣告,都是仁者見仁、智者見智。

          即使是我們心目中極為發(fā)達(dá)的美國(guó),也不過是到了1980年代才開始允許醫(yī)院做廣告的,此前受到“美國(guó)醫(yī)療協(xié)會(huì)”(American Medical Association)禁止醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行廣告宣傳的1847道德準(zhǔn)則中規(guī)定“推銷貶低醫(yī)療職業(yè)道德”條款的限制,也是不能做廣告的。而在美國(guó)處方藥(DTC)廣告,哪怕是提供藥品的用法用量、不良反應(yīng)、禁忌、注意事項(xiàng)等簡(jiǎn)要信息,都是要到1997年8月才開禁。

          正因?yàn)槊绹?guó)醫(yī)療廣告開禁時(shí)間很短,所以即使在我們覺得很現(xiàn)代的年份,美國(guó)依然會(huì)有很低級(jí)的虛假?gòu)V告宣傳觸雷。比如1997年12月,醫(yī)療機(jī)構(gòu)被要求禁止宣稱近視眼手術(shù)可以讓病人“徹底扔掉眼鏡”,因?yàn)榧词菇邮苤委熀蟮牟∪嗽陬愃崎喿x、駕車時(shí)仍需要佩戴眼鏡,上述宣傳有誤導(dǎo)。

          令出一門才能做的更好

          可以看到,我國(guó)的醫(yī)療廣告政策總體還是接近美國(guó),并不禁止醫(yī)療廣告。但是,在管理方式上,美國(guó)有很多值得我們學(xué)習(xí)的地方。

          1、單頭管理、一管到底

          在美國(guó),管理醫(yī)藥類廣告的主要是兩個(gè)部門。美國(guó)聯(lián)邦貿(mào)易委員會(huì)(FTC)管理非處方藥的廣告,而美國(guó)食品藥品管理局(FDA)管理處方藥廣告。

          看起來,在美國(guó)醫(yī)藥類廣告有兩個(gè)管理的“婆婆”,但其實(shí)涇渭分明,互不交叉,針對(duì)特定一款藥物,因?yàn)橐词翘幏剿幰词欠翘幏剿?,只有一個(gè)監(jiān)管部門。這個(gè)監(jiān)管部門奉行單頭管理,而且是一管到底。

          與之相比,我國(guó)則是橫向管理的思路,藥品廣告的審核權(quán)、監(jiān)測(cè)權(quán)和監(jiān)管權(quán)是分離的,藥品廣告的審核權(quán)、監(jiān)測(cè)權(quán)屬于食藥監(jiān)系統(tǒng),而監(jiān)管權(quán)則屬于工商機(jī)構(gòu),這里面就帶來了多頭管理的復(fù)雜,即使食藥監(jiān)系統(tǒng)發(fā)現(xiàn)了違規(guī)廣告,這些廣告是否收到處罰,還取決于工商部門,其中就存在諸多問題。

          2、聯(lián)邦機(jī)構(gòu)、統(tǒng)籌全國(guó)

          請(qǐng)?jiān)俅巫⒁饷绹?guó)監(jiān)管醫(yī)藥廣告的兩個(gè)部門的名字,一個(gè)是美國(guó)聯(lián)邦貿(mào)易委員會(huì)(FTC),一個(gè)是美國(guó)食品藥品管理局(FDA),都是聯(lián)邦機(jī)構(gòu)。

          在美國(guó),州權(quán)和聯(lián)邦治權(quán)始終是一個(gè)復(fù)雜的話題,所以在醫(yī)藥這樣復(fù)雜的問題監(jiān)管上,美國(guó)一開始就是由聯(lián)邦立法聯(lián)邦管理,避免了各個(gè)州各自土政策帶來的管轄權(quán)問題。而且由于在各個(gè)州執(zhí)行管理任務(wù)的也是與州無關(guān)的聯(lián)邦派出機(jī)構(gòu),也避免了當(dāng)?shù)乇Wo(hù)主義的問題。

          與之相比,我國(guó)的醫(yī)藥廣告管理,層級(jí)不算高。藥品廣告的審核權(quán)、監(jiān)測(cè)權(quán)和監(jiān)管權(quán)是分離的,分別屬于省級(jí)食藥監(jiān)、縣級(jí)以上食藥監(jiān)局和縣級(jí)以上工商局。這意味著一個(gè)廣告主就算醫(yī)藥廣告宣傳違規(guī)被某省工商處罰,一般也就僅限于此省。根據(jù)我國(guó)《藥品廣告審查辦法》,“對(duì)發(fā)布違法藥品廣告,情節(jié)嚴(yán)重的,省、自治區(qū)、直轄市藥品監(jiān)督管理部門予以公告,并及時(shí)上報(bào)國(guó)家食品藥品監(jiān)督管理局,國(guó)家食品藥品監(jiān)督管理局定期匯總發(fā)布?!边@意味著只有“情節(jié)嚴(yán)重”,才會(huì)上報(bào)國(guó)家食藥監(jiān)的,這就是全國(guó)性監(jiān)管的難度大增。

          3、對(duì)廣告主形成法律威懾

          對(duì)發(fā)達(dá)國(guó)家而言,監(jiān)管醫(yī)療廣告,罰款從不是終極處罰手段。要知道,商人重利,罰款不過是生產(chǎn)成本之一,如果罰款5萬美元同時(shí)可以賺20萬美元,我想依然會(huì)有大把企業(yè)甘之如飴去主動(dòng)違法的。事實(shí)上,對(duì)于此類情況,除了更重的罰款外,刑事處罰對(duì)涉案人判刑才是最大的威懾。

          根據(jù)《美國(guó)聯(lián)邦貿(mào)易委員會(huì)法》規(guī)定,只要是傳播虛假違法廣告的廣告主、廣告公司,除了承擔(dān)民事責(zé)任,還將處以六個(gè)月以下有期徒刑,再犯則處以一年以下尤其徒刑。

          德國(guó)《反不正當(dāng)競(jìng)爭(zhēng)法》也規(guī)定,如果通過公告或者大范圍的通知發(fā)布特別優(yōu)惠假象的虛假?gòu)V告,行為人可被處以2年以下的監(jiān)禁。

          坐牢的威脅,顯然要比罰款大許多,這也是對(duì)虛假?gòu)V告宣傳一個(gè)重要的威懾力。雖然在我國(guó)的法律條文下,也有類似的條款,但限制多多。

          私人醫(yī)生實(shí)現(xiàn)風(fēng)險(xiǎn)前置

          值得一提的是,在類似美國(guó)、加拿大這樣的發(fā)達(dá)國(guó)家,除了監(jiān)管機(jī)構(gòu)對(duì)醫(yī)藥廣告進(jìn)行發(fā)布后的監(jiān)管之外,私人醫(yī)生作為一個(gè)傳統(tǒng)的醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)結(jié)構(gòu),其實(shí)也在發(fā)揮著“事前監(jiān)管”的作用。

          如果你經(jīng)常看美劇,就會(huì)知道在美國(guó)許多人從小開始就會(huì)有一個(gè)私人醫(yī)生(personal care physician),這個(gè)醫(yī)生是全科醫(yī)生的概念,包看百病。當(dāng)然,只是包看不是包治,全科醫(yī)生小毛小病當(dāng)然能看能治,但其真正價(jià)值在于遇到比較復(fù)雜的疑難雜癥,他們負(fù)責(zé)將病人轉(zhuǎn)診到??漆t(yī)生(specialist)。由于私人醫(yī)生與病人之間的關(guān)系非常長(zhǎng)久,甚至對(duì)很多美國(guó)人是一輩子的事情,所以兩者之間信任度很高,私人醫(yī)生的轉(zhuǎn)診推薦必須為病人考慮和負(fù)責(zé)。

          而這就形成了醫(yī)院廣告的一個(gè)事前約束——任你吹的天花亂墜能夠蒙騙普通人,但是只要騙不了私人醫(yī)生,他們不轉(zhuǎn)診,那么一樣沒用。正是因?yàn)橛羞@樣的事前約束,所以美國(guó)的醫(yī)院廣告中形象廣告和品牌廣告是最重要的一塊。

          這一塊,我國(guó)倒是也開始逐步嘗試了。類似北京上海,都會(huì)推薦病人初診放在社區(qū)醫(yī)院,復(fù)雜的病才由社區(qū)醫(yī)院轉(zhuǎn)診到大醫(yī)院,這樣的轉(zhuǎn)診制度不但可以為大醫(yī)院節(jié)約醫(yī)療資源,而且社區(qū)醫(yī)生也擔(dān)任了一定的咨詢和健康普及任務(wù),可以事前就平衡不實(shí)醫(yī)院廣告的誤導(dǎo)。

          回過頭來,仔細(xì)看美國(guó)對(duì)醫(yī)療廣告的治理經(jīng)驗(yàn),可以看出由于相關(guān)監(jiān)管的復(fù)雜性,一個(gè)全國(guó)性的監(jiān)管機(jī)構(gòu)一管到底并且配以足夠的威懾力是必不可少的。但另一方面,正所謂“防患于未然”,如何構(gòu)建“事前約束機(jī)制”,打造一個(gè)良好的醫(yī)療商業(yè)環(huán)境也是我們必須思考的問題。

          兩會(huì)日益臨近,我倒是希望看到真正的有識(shí)之士,可以在這些問題上能夠進(jìn)一步的推進(jìn),做好頂層設(shè)計(jì),醫(yī)療廣告的虛假誤導(dǎo)才有可能從根源上得到遏制,無論是在報(bào)紙電視傳統(tǒng)媒體還是互聯(lián)網(wǎng)上。


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