太保產險委托實鳴公司鑒定的文書中,明確標有實鳴公司可從減損金額中獲取20%的內容(畫圈處,受訪者供圖)
建材網3月12日訊,雨夜車禍后,莆田小伙陳先生車毀人傷,但近7個月間,太平洋財產保險股份有限公司(以下簡稱“太?!保┻t遲未予賠付,其委托鑒定該事故的福州實鳴信息咨詢有限公司(下稱“實鳴公司”)不具相關資質。
經記者進一步調查,實鳴公司可從為太保公司減少定損金額中獲利,或為其作出爭議調查結果的原因。太保方面昨日表示,將再次與當事人聯(lián)系協(xié)商,若當事人不愿意協(xié)商解決,可通過法律途徑解決。對于此事,福建保監(jiān)局昨日表示,“將高度關注事件進展”。
爭議 “不在現(xiàn)場”、“報案遲”仍是雙方爭議點
就此事,記者昨日多次聯(lián)系太保方面。太保福建省分公司昨晚回復稱,該起事故拒賠原因為:無法判斷(該事故)是否屬于保險責任,“故意或者因重大過失未及時通知,致使保險事故性質、原因、損失程度難以確定的,保險人對無法確定部分做出拒賠處理”。
太保方面提出,事故認定方面有幾個疑點:其一,事發(fā)當晚,交警出警、保險人員查勘受損車輛時,當事人均不在現(xiàn)場;其二,陳先生意識清醒,卻未及時報案。
對此,陳先生表示,與太保簽訂的合同條款中明確寫道,“發(fā)生保險事故后,被保險人或其駕駛人應該采取合理保護、施救措施,在48小時內通知保險人,并協(xié)助保險人查勘”。他在事故40小時內報案,且請朋友到現(xiàn)場協(xié)助交警處理,符合約定。對于不在現(xiàn)場,陳先生再次解釋稱,“我送傷者就醫(yī),讓朋友撥打122報警服務臺電話,這些都有記錄可查。”
關于事故的認定,交警出具的事故認定書中寫明,當事人陳先生雨天駕駛未降低車速,導致事故的發(fā)生,該行為是造成事故的直接原因,并認定,本起事故是陳先生一方過錯所致。
太保質疑交警認定 但未提供新調查結果
對于陳先生提供的交警出具的事故認定書,提出不能對事故定性的太保方面認為,因交警部門于去年9月10日出具事故認定書,距事故發(fā)生已超15個工作日,“超時”致認定結果存疑。
對此,記者從交警部門了解到,一般情況下,對于簡易事故,交警部門會在十個工作日內出具認定書;若涉及人員受傷或財產損失較大的一般事故,會在26個到30個左右的工作日內出具認定書。此外,若涉及較復雜、存疑難的事故,交警部門出具認定書的時間或將更長。此外,交警人士表示,交警出具事故認定書的時間,并不影響其認定結果。
“既然太保方面不相信交警的認定書,那應該找交警復核,或是出具一個更令人信服的調查結果。”陳先生認為。
“只要是發(fā)生在交通道路上的事故,交警部門出具的認定書,應是車險理賠過程中最主要的依據(jù)?!笔”kU學會理事、福建建達律師事務所闞小冬律師說,如果太保對認定結果存疑,應該舉證,進行行政復議,撤銷認定書。也就是說,太保委托第三方公司實鳴進行調查,調查的結果也不能直接作為拒賠依據(jù)。
調查 調查促“減損”可獲利不菲
記者此前獲得的太保莆田中心支公司委托實鳴公司對該起事故“鑒定咨詢”的文書,昨日經太保方面確認,該文書屬實。
這份委托書中明確標明,“調查咨詢費標準為:按本案實際減損金額(涉案金額-實際賠付金額)的20%核算?;举M2000元?!痹撌鹿省吧姘附痤~”:20萬元。這意味著,如果實鳴公司協(xié)助太保拒賠該起事故,可以獲得4.2萬元“傭金”。
對此,陳先生認為,調查公司人員收入和拒賠、減賠直接掛鉤,這影響了調查人員的公正。正是因此,才出現(xiàn)了實鳴公司人員約談他時提出“協(xié)調下的保險金一人一半”等荒誕“建議”。
“損失大小、賠償高低,幾乎都是保險定損員說了算,其中的貓膩自然很大?!弊蛉?,福州一業(yè)內人士告訴記者,暗箱操作幫助保險公司降低賠付,并從中取得10%到30%的抽成,已是車險行業(yè)“潛規(guī)則”。
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